NEPHROCHECK^®

Un signal d’alarme précoce 
 

L'IRA survient chez plus de 50% des patients lors de leur admission en réanimation¹. En cas d’IRA la mortalité intra-hospitalière est multipliée par dix². La durée de séjour, le taux de réadmissions à 30 jours et les coûts hospitaliers peuvent être multipliés par deux^3,4. Par ailleurs en réanimation, les patients sont régulièrement exposés à des traitements potentiellement néphrotoxiques (antibiotiques, produits de contraste, diurétiques, vasopresseurs) administrés dans le but de préserver leurs fonctions vitales. Pour autant ces traitements peuvent également être la cause de complications sérieuses, pouvant conduire à une dysfonction rénale permanente^5,6,7.

Bien que l’insuffisance rénale aiguë ne provoque pas de symptôme immédiat ou spécifique, elle engage le pronostic vital. Le diagnostic de la dysfonction rénale, réalisé avec le dosage de la créatinine plasmatique et/ou mesure du débit urinaire, arrive trop tardivement⁸. De plus il n'existe actuellement pas de traitement médicamenteux préventif ou curatif⁹. Les lésions rénales à court et à long terme peuvent à présent être évitées, grâce à l’identification et à la prise en charge précoce du risque d’IRA¹⁰. Et si vous aussi pouviez garder un temps d’avance sur l’insuffisance rénale aiguë ?   

NEPHROCHECK^® est un test de biologie innovant. Il quantifie le stress rénal avant l’apparition des lésions, quand une prise en charge spécifique peut encore faire la différence. Le test est destiné à être utilisé conjointement avec l’évaluation clinique afin d’évaluer le risque d’insuffisance rénale aiguë chez les patients en état critique. Il permet d'évaluer le risque de survenue d’une IRA modérée ou sévère dans les 12 heures suivant le prélèvement. Le test NEPHROCHECK^® aide les cliniciens dans leur prise de décision en vue de protéger les reins. En cas de résultat positif, le test permet de mettre en œuvre une série de mesures néphroprotectrices, pouvant ainsi limiter les effets indésirables de l'IRA à court et à long terme. Un résultat du test négatif, apporte un faisceau d’argument supplémentaire afin de conforter les cliniciens dans leur décision de désescalader les traitements.

Un signal spécifique du stress rénal

Le test NEPHROCHECK^® détecte les protéines TIMP-2 (inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases-2) and IGFBP7 (protéine 7 de liaison au facteur de croissance analogue à l’insuline). Ces biomarqueurs urinaires sont produits par les cellules tubulaires rénales en situation de stress, comme un signal d’alarme précoce, avant l’apparition de l’insuffisance rénale aiguë. Spécifique au stress rénal, ces deux protéines ne sont pas perturbées par des comorbidités telles que le sepsis, l’insuffisance rénale chronique ou en cas de traumatisme¹⁰.

Interprétation des résultats

Le test NEPHROCHECK^® fournit un résultat quantitatif : le score AKIRISK™.

Vous voulez en savoir davantage sur le test NEPHROCHECK^® et comment il permet d'aider à protéger les reins ?
 

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Références

1. Göcze I, et al. Biomarker-guided intervention to prevent acute kidney injury after major surgery: the prospective randomized BigpAK Study. Ann Surg. Published online August 2017.
2. Hoste EAJ, et al. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Medecine 2015;41:1411–1423.
3. Hobson C, et al. Cost and mortality associated with postoperative acute kidney injury. Ann Surg. 2014;00:1-8.)
4. Dasta JF, et al. Costs and outcomes of acute kidney injury (AKI) following cardiac surgery. Nephrol Dial Transplant. 2008;23(6):1970-1974.
5. Brown JR, et al, for the Northern New England, Cardiovascular Disease Study Group. Impact of perioperative acute kidney injury as a severity index for thirty-day readmission after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2014;97(1):111-117.
6. Mehta RL, et al. International Society of Nephrology’s 0by25 initiative for acute kidney injury (zero preventable deaths by 2025): a human rights case for nephrology. Lancet. 2015.
7. McCullough PA, et al. Diagnosis of acute kidney injury using functional and injury biomarkers: workgroup statements from the tenth Acute Dialysis Quality Initiative Consensus Conference. Contrib Nephrol. 2013;182:13-29.
8. Meersch M, et al. Prevention of cardiac surgery-associated AKI by implementing the KDIGO guidelines in high-risk patients identified by biomarkers: the PrevAKI randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2017 Jan 21.
9. Moore PK, Hsu RK, Liu KD. Management of Acute Kidney Injury: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018;72(1):136-48.
10. Kashani K et al. Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human acute kidney injury. Critical Care 2013 Feb 6;17(1):R25.
11. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, http://www.kidney-international.org